Перитонит в корема

Възпаление на перитонеума, или перитонит коремната кухина - изключително опасно за живота на патологията, която изисква незабавна хоспитализация и хирургия.

предоперативна подготовка

При подготовката за хирургия на пациента се дава не повече от 3 часовници - през това време лекари извършват интензивно инфузионна терапия едновременно чрез 2-3 венозен съд, се опитва да се нормализира жизнените функции на тялото. На този етап е възможно да се подобри вода и електролитния баланс, обемът на кръвта възстановяване, подобряване на артериална и централен венозен налягане (CVP), намаляване на сърдечната честота и увеличаване на обема на урината изход (диуреза). Това се случва, че се възстанови функцията на бъбреците се провали в продължение на 3 часа - в този случай операцията не трябва да се отлага, но вероятността за благоприятна прогноза е значително намален.

При подготовката за операция се извършва подключична вена катетеризация, което позволява контрол и НРС увеличава скоростта на инфузия. Често поставя канюла на пикочния мехур: така, може да измерва на всеки час диурезата.

При подготовката на стомашно-чревния тракт се извършва чрез стомашна сонда изпразване, които не се отстранява, докато възстановяването на подвижността след операцията.

Процесуалните действия,

Лечение на перитонит хирург изпълнява следната последователност:

1. Лапаротомия - се прави разрез в средата на корема.
2. Евакуационно ексудат - патологична течен пълнеж перитонеума, електрически помпи са отстранени, и източник на перитонит изолира марля, напоена с антисептичен разтвор.
3. Блокирането на рефлекс зони - в областта на багажника цьолиакия, сигмоидния и тънките черва мезентериална poperechnoobodochnoy въведе новокаин, който премахва рефлекс съдов спазъм, и допълнително допринася за ранно възстановяване на перисталтиката.
4. Саниране - следващия етап на перитонит лечение абдоминална промивка поема неговите изотонични течности, за да се намали концентрацията на микроорганизмите в ексудат до минимум.
5. Изолиране източник перитонит - в зависимост от причината на възпалението и етап се извършва hemicolectomy (отстраняване на дебелото черво), стомашна резекция (отстраняване на част от него), премахването на приложението, жлъчния мехур, маточната тръба - т.е. тяло се превърна в източник на перитонит.
6. Декомпресия на червата резекция се извършва чрез отворен канали на червата, в противен случай се използва чревни проби. Целта на декомпресия - недрата на газ и течни съдържанието.
7. Следващият етап на лечение на възпаление на коремната кухина поема своята канализация и повторно източване на силиконова тръба. След това се запълва с физиологичен разтвор с антибиотици, и разрезът се зашива.

следоперативния перитонит Лечение

След 6-8 часа след зашиване на ексудат рана се извежда през канализацията пасивен начин (поради разликата в налягането). Чрез дъното на дренажната тръба в коремната кухина се запълва с физиологичен разтвор отново с антибиотици и се оставя да престои в продължение на 6 - 8 часа. В рамките на 2 дни от процедурата се повтаря 2-3 пъти.

Освен това лечение включва антибактериално и disintoxication терапия, възстановяване на киселина-основа и вода и електролитния баланс, БКК и количеството на протеин в кръвта, както и възстановяване на червата мотилитет.

Веднага след мощността на работа се доставя от ентерални разтвори заобикалящи гастроинтестиналния тракт. По-късно е показано специална храна - диета В предаване на перитонит с продължителност от най-малко 6 месеца, но не включва месо, кисели краставички, маринати, шоколад, алкохол.

И полезен зеленчук зърнени супи, вчерашната хляб, сладки плодове, варени яйца, постно месо и рибни ястия, мед, мляко, конфитюр.

Видео: Блокада саниране коремната кухина в перитонит © Ултразвуков канализация в перитонит

Видео: лапароскопска апендектомия с гангрена на апендицит, перитонит