Извънматочна бременност

Извънматочна (ектопична) бременност - е патология, в която имплантиране на развитието на яйцеклетка и ембриони възниква извън маточната кухина. Тази патология се развива в 1 - 4,% от бременни жени. В риск от развитие на извънматочна бременност са жени с хронична тазова възпалителна болест, с нарушения на ендокринната система и жени с аномалии на вътрешните гениталиите.

Причините за извънматочна бременност

Основните причини за извънматочна бременност, т.е. извънматочна (в превод от гръцки - "на грешното място") място на оплодената яйцеклетка са миопатия, дискинезия (активността на свиване) на маточните тръби или възпрепятстване на. Когато матката нарушения в подвижността Pipe оплодената яйцеклетка не разполага с време, за да достигне до матката - започва процес имплантиране, което е vorsinhoriona кълняемост и последващо фиксиране на развиващия се ембрион до фалопиевите тръби стена. В случай на извънматочна оклузия яйцеклетка се изключва достигне матката.

Неподвижност фалопиевите тръби възникнат предимно при жени с ненормално развитие (детски) на матката и маточните тръби или поради хормонални промени състоянието.

В вродени аномалии на маточните тръби не са в състояние да изпълнява своята непосредствена физиологична функция - транспорт на оплодената яйцеклетка. Дисфункция на ендокринната система предизвика недостатъчно стимулиране на мускулни контракции, защото тя е на хормони (естроген и прогестерон) - отговорни за перисталтични помпи, т.е. вълнообразно свиване на маточната тръба.

Вторични функции на тръбите мускулатура могат да бъдат разделени след възпаление на вътрешните полови органи или аборт. Резултатът се прехвърля възпаление сраствания - образуване на сраствания тръбни стени. Срастванията възпрепятстват редуващи контракции и релаксации на гладкия мускул на матката тръба и пречат на нормалния процес на преместване на ембриона в маточната кухина.

Пълно запушване на фалопиевите тръби настъпва след остро възпаление на матката след аборт или когато има твърде много усърдни остъргване на маточната кухина в ъглите на тръбите.

Локализация разграничи извънматочна бременност - открити в 99% от всички случаи на извънматочна бременност, коремна, на шийката на матката и яйчниците. Причините за корема и яйчниците бременност е също запушване на фалопиевите тръби, но причините за цервикален бременност е често място в спиралата на матката. В този случай, оплодената яйцеклетка не може да бъде приложен в кухината, тъй като спиралата увеличава капацитета на матката. Това е смисълът на контрацепция с вита. Но за някои - по тази причина бъдещата ембриона се задържа в маточната региона, където прикрепен и започва да се развива.

доказателства

Както и в нормална бременност и извънматочна - една жена се чувства известна промяна в състоянието му.

На обективни показатели включват липса на менструация, болезненост на гърдите, наддаване на тегло (задържане на течности в тялото под действието на хормона прогестерон) - определяне на чХГ на кръвни анализи (човешки хорионгонадотропин).

Под субективните симптоми свързани с промени в вкусове, емоционална нестабилност, в някои случаи - гадене, в резултат на ранно токсикоза на бременността.

Характеристиките на извънматочна бременност се появяват с 4 седмици от развитието на плода.

През този период, размерът на развиващия се ембрион започва да се увеличи драстично, и се простира на маточната тръба, има досадни болки в областта на корема. Болка по време на извънматочна бременност са често едностранно, в зависимост от местоположението. Като правило - в този случай е налице съмнение за предсрочно прекратяване на бременността.
Последиците от извънматочна бременност.

Какъв е резултатът?

Определено - не е възможно да се предадат извънматочна бременност до термин. Въпреки, че литературата са описани случаи на доносено коремна бременност - трябва да поставя под въпрос тяхната достоверност. В края на краищата, това ще бъде ембриона става хранителни вещества се нуждае контакт с кръвта на майката. А това означава, отглеждане на хорион въси в ранните етапи на развитие в тялото на майката, в естествената си форма - в лигавицата на матката. В случай на коремната бременност източник на храна за отглеждане на ембриона може да се превърне в коремната кухина, което означава, покълването на въси в черния дроб, червата и други. Представете си, жизнеспособността на бъдещата майка е много трудно в този случай.

Последиците от извънматочна бременност могат да бъдат разделени в зависимост от времето на настъпване на ранен и късен.

• В началото са усложнения по време на самата бременност. Тази разлика може да бъде на маточната тръба, последвано от кървене, болка, или хеморагичен шок (шок дължи до голяма загуба на кръв). В някои случаи има тръбите аборт - отделяне на яйцеклетката и го освобождава в маточната кухина или в коремната кухина. Тя винаги е придружен от кървене и силни болки. Тези ефекти са животозастрашаващи, особено коварни вътрешно кървене (в коремната кухина). Вътрешни кръвоизливи е много по-трудно да се открият симптомите не се произнася, рискът от загуба на голямо количество кръв е достатъчно голям. Вътрешен кръвозагуба придружени от тежка слабост, гадене, намаляване на кръвното налягане.
  За разлика от външни кръвоизливи - у дома, ако тя навлиза в кръвта в коремната кухина не се съсирва. Това означава, че само по себе си е спиране на кървенето, хирургическа намеса е необходима.
• Късни усложнения възникват с течение на времето. В мигрирали извънматочна бременност може впоследствие да доведе до безплодие, ако по време на работа тръба отстраняване се проведе. Прехвърлени хеморагичен шок и не минава, без да остави следа. Временни аноксия органи, по време кръвоизлив може да повлияе на тяхната функция в бъдеще. Ако жените, които са имали извънматочна бременност, планират да имат повече деца - вероятността от повторение на извънматочна привързаност ембриона е доста висока (15%).

Диагноза на извънматочна бременност

В такъв случай, бременна жена може да има съмнение за извънматочна бременност?
Ако има обективни признаци на бременност и за техния произход се появяват симптомите на извънматочна бременност - болки и кървене. Болка в областта на корема по време на извънматочна бременност се дърпа, интензивно, често едностранна локализация (лява или дясна). Това може да стане периодично кървене от гениталния тракт.

В момента диагнозата на извънматочна бременност не е сложно в клиника всички жени могат да бъдат тествани за HCG и се подложи на ултразвук. Ако нивото на човешки хорионгонадотропин е по-ниска, отколкото би трябвало да бъде в подходящ срок на бременността, в съчетание с липсата на гестационен сак в матката - диагноза може да се направи с висока степен на вероятност.

Основният симптом на извънматочна място ембриона - е липсата на това в матката. Определена чрез ултразвук на тазовата кухина.

Ако една извънматочна бременност, оплодената яйцеклетка в тръбата не винаги е ясно визуализира, но ако това не е в матката, в присъствието на другите симптоми на бременност, диагнозата може да бъде потвърдена. Накрая извънматочна бременност се определя от инструментална - лапароскопия (въвеждане видеокамера в коремната кухина през малък отвор), където оплодената яйцеклетка може да се види на екрана на монитора.

Какво става, ако извънматочна бременност се потвърждава?
Ако имате този бременност патология винаги хоспитализация в гинекологията болница.

лечение

Лечение на извънматочна бременност винаги е оперативно. За кратък период на извънматочна бременност в отсъствието на симптоми тръба разкъсване и вътрешно кървене се опитват да запази фалопиевите тръби за допълнителни бременности. В този случай, операцията се провежда при извънматочна бременност чрез лапароскопия без разрез на коремната стена. Лапароскопска хирургия избягва прекомерно тъкан traumatization на коремната кухина, и означава - да се предотврати образуването на сраствания след операцията. По време на операцията на фалопиевите тръби са внимателно екстрахира яйцеклетка, тръба плат за да се опитва ако е възможно.

Ако, въпреки това, да се избегне нарушаване на тръбата и вътрешната кървенето може не - се извършва отстраняване на увредената маточната тръба и спиране на кървенето. В този случай, като правило, извършена коремна операция.